導(dǎo)尿管表面潤滑性處理

　　一、石蠟油或絡(luò)合碘外涂
　　石蠟油是礦物油的一種，用棉球蘸取一定量涂抹在導(dǎo)尿管表面， 使之具有良好的潤滑作用。但在臨床應(yīng)用中，這種方法存在幾點(diǎn)風(fēng)險：1、棉球涂抹增加了細(xì)菌的感染幾率；2、石蠟油不被粘膜吸收，如操作不慎誤入氣管或滲入組織，易引起其他病癥。因此，這種潤滑方法逐漸被行業(yè)所淘汰。絡(luò)合碘涂抹是近些年的新嘗試和新研究。絡(luò)合碘即為碘伏，是由碘和非離子表面活性劑絡(luò)合而成的，是一種無毒、無味的傳統(tǒng)殺菌劑。同時，它又是一種水溶性試劑，較強(qiáng)的粘膜滲透性使之作為導(dǎo)尿管潤滑劑使用時兼具殺菌功效，防止細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管攜帶入膀胱，降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。這種外涂的方法簡單易行，成本較低，但存在兩點(diǎn)共同的弊端：1、無法使導(dǎo)尿管每個部位得到充分潤滑；2、在插管過程中，潤滑劑與尿道不斷摩擦、持續(xù)損耗，增加了導(dǎo)尿管與尿道的摩擦傷害。
　　二、硅膠涂層
　　硅膠涂層導(dǎo)尿管主要是用可固化的硅膠彈性體通過浸漬、噴霧或刷抹等方法粘附在導(dǎo)尿管表層上，形成一層硅膠彈性體潤滑膜。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，反復(fù)浸漬的方法效果*，可以有效控制涂層的總厚度及各部位的均勻性。當(dāng)涂層達(dá)到規(guī)定厚度后，將導(dǎo)管置于室溫25℃、10-50%RH條件下固化16小時，七天內(nèi)該潤滑膜達(dá)到理想的特性。這種采用硅膠涂層的導(dǎo)尿管可減少插入時與機(jī)體組織的摩擦和損傷，降低感染的風(fēng)險。
　　三、水溶性潤滑涂層
　　這種方法首先將穩(wěn)定的聚合物溶液涂覆在導(dǎo)尿管表層，烘干后，將與之不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的親水聚合物作為表層鍵合在穩(wěn)定聚合物涂覆層上，再次烘干后即可成為固態(tài)水溶性潤滑涂層。聚合物溶液宜選擇具有較強(qiáng)附著性的纖維素酯類作為基材，增加涂層與導(dǎo)管表層的牢固性。親水聚合物的選擇關(guān)系到涂層潤滑效果的好壞，聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作為一種水溶性高分子化合物，多年的臨床應(yīng)用證實(shí)了其具有良好的生理相容性和溶解性，適宜作為導(dǎo)尿管的潤滑層。在干態(tài)情況下，經(jīng)水溶性潤滑涂層的導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管無異，當(dāng)涂層與水性液體接觸時，PVP分子迅速吸收水分形成親水凝膠層且不會脫落，插管時起到充分潤滑作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，隨著PVP涂覆含量的增加，導(dǎo)管表面的摩擦系數(shù)逐漸減小，這是由于PVP含量增加，與導(dǎo)尿管表面纏結(jié)的PVP分子越多，吸水后形成的水凝膠層越厚，水分子的凝聚減少了導(dǎo)管基材與外界組織的摩擦面積，摩擦系數(shù)相應(yīng)降低。采用這種方法，除了使導(dǎo)尿管對尿道的摩擦力得到zui大程度的降低、減少了患者疼痛和感染的幾率外，安全性也大幅提升。