導(dǎo)尿管表面潤(rùn)滑性處理方法

 　在臨床治療中，導(dǎo)尿管需要或長(zhǎng)期或短期與機(jī)體組織接觸，每次插入或拔出組織時(shí)，病人會(huì)有不同程度的灼燒疼痛感，易引起相應(yīng)的粘膜損傷，甚至組織發(fā)炎。這主要由于導(dǎo)尿管表面材質(zhì)與肌體組織的摩擦系數(shù)較大，對(duì)此，科研人員和醫(yī)護(hù)人員采用了多種手段對(duì)導(dǎo)尿管的表面進(jìn)行潤(rùn)滑處理，以減輕患者醫(yī)源性痛苦。
一、石蠟油或絡(luò)合碘外涂
　　石蠟油是礦物油的一種，用棉球蘸取一定量涂抹在導(dǎo)尿管表面， 使之具有良好的潤(rùn)滑作用。但在臨床應(yīng)用中，這種方法存在幾點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：1、棉球涂抹增加了細(xì)菌的感染幾率；2、石蠟油不被粘膜吸收，如操作不慎誤入氣管或滲入組織，易引起其他病癥。因此，這種潤(rùn)滑方法逐漸被行業(yè)所淘汰。絡(luò)合碘涂抹是近些年的新嘗試和新研究。絡(luò)合碘即為碘伏，是由碘和非離子表面活性劑絡(luò)合而成的，是一種無(wú)毒、無(wú)味的傳統(tǒng)殺菌劑。同時(shí)，它又是一種水溶性試劑，較強(qiáng)的粘膜滲透性使之作為導(dǎo)尿管潤(rùn)滑劑使用時(shí)兼具殺菌功效，防止細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管攜帶入膀胱，降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。這種外涂的方法簡(jiǎn)單易行，成本較低，但存在兩點(diǎn)共同的弊端：1、無(wú)法使導(dǎo)尿管每個(gè)部位得到充分潤(rùn)滑；2、在插管過(guò)程中，潤(rùn)滑劑與尿道不斷摩擦、持續(xù)損耗，增加了導(dǎo)尿管與尿道的摩擦傷害。
二、硅膠涂層
　　硅膠涂層導(dǎo)尿管主要是用可固化的硅膠彈性體通過(guò)浸漬、噴霧或刷抹等方法粘附在導(dǎo)尿管表層上，形成一層硅膠彈性體潤(rùn)滑膜。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，反復(fù)浸漬的方法效果，可以有效控制涂層的總厚度及各部位的均勻性。當(dāng)涂層達(dá)到規(guī)定厚度后，將導(dǎo)管置于室溫25℃、10-50%RH條件下固化16小時(shí)，七天內(nèi)該潤(rùn)滑膜達(dá)到理想的特性。這種采用硅膠涂層的導(dǎo)尿管可減少插入時(shí)與機(jī)體組織的摩擦和損傷，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
三、水溶性潤(rùn)滑涂層
　　這種方法首先將穩(wěn)定的聚合物溶液涂覆在導(dǎo)尿管表層，烘干后，將與之不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的親水聚合物作為表層鍵合在穩(wěn)定聚合物涂覆層上，再次烘干后即可成為固態(tài)水溶性潤(rùn)滑涂層。聚合物溶液宜選擇具有較強(qiáng)附著性的纖維素酯類作為基材，增加涂層與導(dǎo)管表層的牢固性。親水聚合物的選擇關(guān)系到涂層潤(rùn)滑效果的好壞，聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作為一種水溶性高分子化合物，多年的臨床應(yīng)用證實(shí)了其具有良好的生理相容性和溶解性，適宜作為導(dǎo)尿管的潤(rùn)滑層。在干態(tài)情況下，經(jīng)水溶性潤(rùn)滑涂層的導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管無(wú)異，當(dāng)涂層與水性液體接觸時(shí)，PVP分子迅速吸收水分形成親水凝膠層且不會(huì)脫落，插管時(shí)起到充分潤(rùn)滑作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，隨著PVP涂覆含量的增加，導(dǎo)管表面的摩擦系數(shù)逐漸減小，這是由于PVP含量增加，與導(dǎo)尿管表面纏結(jié)的PVP分子越多，吸水后形成的水凝膠層越厚，水分子的凝聚減少了導(dǎo)管基材與外界組織的摩擦面積，摩擦系數(shù)相應(yīng)降低。采用這種方法，除了使導(dǎo)尿管對(duì)尿道的摩擦力得到zui大程度的降低、減少了患者疼痛和感染的幾率外，安全性也大幅提升。
在PVP涂覆過(guò)程中，PVP的含水量會(huì)對(duì)潤(rùn)滑效果產(chǎn)生一定影響。由于自身特性和吸潮的原因，PVP原料的含水量在3%~5%，經(jīng)行業(yè)專家驗(yàn)證，當(dāng)含水量超過(guò)1%時(shí)，涂覆易出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，導(dǎo)致潤(rùn)滑性不理想。因此建議涂覆前對(duì)PVP原料進(jìn)行干燥處理，使其含水量控制在合理的范圍內(nèi)。
　　蘭光包裝安全檢測(cè)中心同樣對(duì)經(jīng)過(guò)潤(rùn)滑處理的三種導(dǎo)尿管的摩擦系數(shù)指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)。測(cè)試結(jié)果表明：無(wú)論是潤(rùn)滑效果還是穩(wěn)定持久性，采用PVP對(duì)導(dǎo)尿管表面進(jìn)行潤(rùn)滑處理效果均優(yōu)于石蠟油，利用此法制得的導(dǎo)尿管在使用中只需浸入無(wú)菌水中，迅速形成的親水凝膠層異常潤(rùn)滑，極大降低了導(dǎo)尿管與肌體組織的摩擦系數(shù)和病患的插管痛苦，且無(wú)任何不良反應(yīng)，因此，該法可視為導(dǎo)尿管表面潤(rùn)滑處理的理想方法。